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　　南方君从广州市妇女儿童医疗中心获悉

　　2019年第一周流感患者约300例

　　是去年同期流感患者的一半左右

　　广东省疾控中心官方微信提醒，广东省已进入流感病毒活跃期，社区流行和局部暴发风险高。医生提醒，流感是一种致死疾病，大家须充分重视。今年广州流感重症患儿出现中枢神经系统损害并发症的数量增多，孩子若出现高热、抽搐、神志不清须立即就医。

　　广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任兼感染病区主任徐翼介绍，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系，“4价流感疫苗已覆盖这4种病毒，疫苗是预防流感的第一道防线。”

　　徐翼提醒，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。肺炎是儿童流感常见并发症，在甲型H1N1重症病例中，约2/3病例出现肺炎。值得留意的是，今年出现坏死性脑炎、脑膜炎等中枢神经系统损害的并发症患儿数量比去年增多，目前广州市妇儿中心已确诊5例因流感导致中枢神经系统损害的重症患者。“如果孩子高烧并出现神志不清、胡言乱语、抽搐等，家长要足够重视，立即就医。”

　　如何判断是否感染流感？徐翼介绍，流感多突然起病，体温可达39℃—40℃，可有畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。

　　“流感的治疗原则是尽早。”徐翼说，流感高危人群和患有基础疾病患者，若出现流感样症状，可尽早吃奥司他韦。2018年版的儿童流感诊断与治疗专家共识指出，发病48小时内进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低住院患者的病死率。

　　广州已出现5例坏死性脑炎

　　年仅三岁的乐乐（化名），躺在广州市妇女儿童医疗中心内科感染病区的重症病房里已有近两周的时间，虽然致病的元凶——甲型H1N1流感已足球分析被控制，孩子也送医比较及时。但她的流感如同撬门锁的小偷般进入人体后，顺道在神经系统进行了一番蹂躏，引发了坏死性脑炎，导致其长期昏迷。

　　每年冬春季，广东与全国大多数省份一样都会进入到一个流感相对高发的季节。而与2017至2018年冬春之交的那波席卷全国的乙型流感大流行相比。今年的流行烈度和广度显然大大降低，但降低的是总体感染人数，实际感染流感的患者依然有一定的比例进展到重症。

　　“整个医院内科感染病区都已被流感孩子占满，而与以往的甲型H1N1病毒喜欢攻击患儿的肺部不同，今年的病毒更喜欢攻击孩子的神经系统。如同乐乐这般发生坏死性脑炎的孩子，我们也已收治五例”，广州市妇女儿童医疗中心内科副主任、感染科主任徐翼教授表示道，流感预防最最关键的还是需要及时接种流感疫苗，发现症状后早期运用抗病毒治疗。

　　一周确诊300例流感孩子重症患者孩子居多

　　流感这一季节性非常明显的疾病，在岭南地区往往在每年的冬春之交开始流行。“流感其实是一种致死性疾病，尤其是对于那些年老体弱，有基础疾病的人而言，其发生重症的风险要比常人高得多。”徐翼表示，类似的流感高危人群，还包括孕妇、儿童。

　　2018年第一周，我们当周报告的流感病例数为600例”，所谓报告，那就是经过检测明确发现阳性的。今年第一周，徐翼所在的妇儿中心儿童患者案例同样很多，周报告病例300例。“比去年同期减少了一半，但儿童天然是流感重症的高发人群，今年的重症患儿依然较多。内科感染病区的住院孩子，主要就是流感孩子”。

　　每年流感高发季，医学专家、公卫专家之所以要宣传重点做好孩子群体的防护，那是因为在每个流感流行期40%的学龄前儿童会感染，30%的学龄儿童会感染。而不论学龄前还是学龄儿童，35%（超过1/3）患儿会合并其他症状，包括引发重症的严重并发症。

　　变化：去年常攻击儿童肺部，今年病毒转头攻击脑部

　　和往年甲型H1N1流感重症更多的表现出肺炎不同，在今年徐翼收治的儿童重症病例中，中枢神经系统被攻大兴资讯击导致重症的案例明显增多。

　　“理论上，流感病毒引发的重症病例可出现神经系统受累，表现为坏死性脑炎、脑膜炎、Reye综合征等。但这更多是理论上的情况，现实中类似情况并不多见。可今年不同，类似因为流感感染后，迅速进入到坏死性脑病阶段的孩子，我们一共收治了五例”。

　　面对今年流感流行呈现的新特点，也已引起了徐翼等传染病专家的关注。“我们已经把这一特点报告了疾控中心，CDC也已对感染者病毒开始进行相关研究，查找是否出现病毒方面的变化。”

　　坏死性脑炎东环资讯患儿：5天，从确诊流感到脑炎

　　虽然症状雷同，但流感和普通感冒之间的最大区别，可能体现在患者往往聚集性出现以及患者会持续性高热上。聚集性，往往体现在家庭、企业为单位的群体内。一个家庭，往往一个人得流感，疏于防护、隔离，马上家庭成员纷纷中招。

　　流感重症起病急，进展快也是一大特点。在徐翼收治的流感患儿中，映像最为深刻的还是文前提到的乐乐。“孩子第一天起病，高热39摄氏度，第二天就送到了妇儿中心感染科治疗。送来时就开始呈现精神较差、呕吐、白细胞低等情况。”

　　咽拭子检测提示为流感阳性后，医生们立即将孩子收治医院，并开始进行抗病毒治疗。可孩子的病程进展依然快速，入院第二天就开始出现意识障碍，胡言乱语、行为无章的谵妄状态，提示神经系统受损严重。到了发病第五天，孩子就进入了昏迷状态，神经内科专家参与会诊，并对孩子进行了腰椎穿刺，并拍摄脑部影像片后发现，孩子已然是明显的坏死性脑炎。

　　即便是通过后期的治疗，已彻底解决了孩子的病毒感染问题，小家伙的脑部疾病依然没有逆转过来，依然昏迷不醒。而将来潜在的损害还包括孩子的智力、肢体运动能力等等。

　　徐翼表示，流感发生并发症的高危因素很多，但具体到儿童阶段而言，年龄≤2岁的儿童、长期接受阿司匹林治疗孩子，病态肥胖的孩子，以及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷孩子更为高危。

　　早点用上抗病毒药物

　　世界卫生组织和我国的现行的流感防治专家共识，都提到了运用抗病毒药物时机是症状初起的48小时内用药。而患有基础性疾病，可增加罹患更为严重疾病风险的病人，出现症状后尽快接受治疗，不必等待实验室结果。重症病人或病情出现恶化的病人，即便开始的晚也要运用抗病毒药物治疗。“孩子如果高热等流感样症状明显，再结合有聚集性案例出现，发烧初期就可以用药。为了应对流感，减少流感重症，甚至推荐一些诸如儿童、基础病患者在没有感染时，预防性按计量用药”。

　　徐翼表示，美国已有研究证实，奥司他风云资讯韦（达菲）可用于治疗全年龄段的流感治疗，6月龄以下低龄儿童同样适用。

　　此外，现有的抗病毒药物，也不再局限于奥司他韦一种，还包括吸入的扎那米韦和静脉注射的帕拉米韦。

　　预防困境：极高的发病率和畸低的接种率

　　徐翼表示，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗和四价流感疫苗，3价疫苗，适用6月以上接种，4价疫苗，适用36岁龄以上接种。“通常情况下，人们在接种流感疫苗 2~4 周后，可产生具有保护水平的抗体， 6~8 月后抗体滴度开始衰减。虽丧失了保护能力，但高危人群已安然度过了一个流感高发季”。

　　他建议，我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议在疫苗可及后尽快接种，没有接种者在整个流行季节都可以接种。

　　特别值得提醒的是，对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗。发热不发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。此外，我国现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感。为了给6岁以内宝宝形成免疫保护屏障，公卫专家会建议可能接触低龄孩子的家长接种疫苗。“相当于筑一座保护墙，爸爸、妈妈、家人不会被流感侵袭、感染，孩子自然也没有感染的机会。”

　　流感高发季 这些预防知识要了解

　　普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由鼻病毒引起。普通感冒可发生于全年的任何季节，冬、春季节更易发生。普通感冒多数是散发性，不引起流行。

　　流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引发的疾病，可以短时间内在大范围人群中流行。流感流行常见于冬、春季。流感病毒包括三种类型，即甲型、乙型及丙型，其中以甲型流感病毒感染比较常见。

　　症状的区分

　　普通感冒症状：

　　普通感冒起病较急，季节性不明显，以鼻咽部症状为主，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽痒；2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、声音嘶哑、呼吸不畅等。严重者可有发热、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等；普通感冒大多呈自限性，不管吃药还是不吃药，一般5-7天痊愈，出现并发症者可致病程迁延。

　　流感症状：

　　流行性感冒患者多有高热39°C～40°C，伴寒战；全身症状明显，如头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退及消化道症状，常有咽喉痛及干咳，可有鼻塞、流涕及胸骨后不适等；流感根据临床表现与病情轻重，病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，也有病程迁延1月者。流感治疗要及时，否则容易引发一系列并发症，包括肺炎、病毒性心肌炎和神经系统问题。

　　流感的预防

　　当然，大家也不用惊慌，大部分流感都能治疗。危险性高的流感还是少数。实际上，要远离流感还应以预防为主。在流感的流行季，先要做到这三点：

　　1.勤洗手。流感高发季节，七步洗手法要学起来。饭前便后、打完喷嚏后都要洗手。(研究发现，引起普通感冒的致病菌可在桌子、门把手和其他表面上存活至少2个小时。所以我们要经常用肥皂和水洗手，或使用含酒精洗手液洗手。)

　　2.多开窗。室内空气不流通容易滋生细菌、病毒，多开窗，让空气流通起来，也可以避免传染。

　　3.避人群。流感季尽量少去人多的公共场所，避免感染。

　　以上三点，都可以起到预防季节性流感的作用，但易感人群，还是建议接种流感疫苗。流感疫苗接种一次可以管一年，第二年需要继续再打。

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